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中山市农业科技专家库入库申请表

姓名：	性别：	出生年月：	相片
身份证号：	工作所在地：
学历：	学位：	所学专业：
毕业院校：	毕业时间：	最高学历：
工作单位：	参加工作时间：
技术职称：	任现职称时间：	单位职务：
单位性质： 科研机构 高等院校 非农事业单位

农业企业 农业行业管理服务部门
办公电话：	移动电话：	E-mail：
通讯地址：	邮政编码：
入库专业：

农学 植保农药 农业机械 农产品加工保鲜 水产养殖

畜牧兽医 农作物 农业经济管理 园艺 信息管理

林学 水利工程 会计
主要工作简历
从事相关技术工作的业绩及重要成果

专家本人承诺	本人承诺：以上所填写的材料内容真实，并对此负责和承担相应后果。

申报人签名 ：

年 月 日
单位推荐意见

负责人（签名）：

（单位盖章） 年 月 日
审核意见

（单位盖章）

年 月 日
备注
注：提交最高学历学位证、专业技术职称证书或资格证书、身份证复印件及其他相关证明资料。