附件2

中山市重点流域农业面源污染治理项目

申报书

项目名称：

申报单位：

联 系 人：

通讯地址：

联系电话：

填制日期： 年 月 日

中山市重点流域农业面源污染治理项目

申报书

年 月 日

项目名称
申报单位
实施地点
法定代表人
联系电话
项目负责人
联系电话
计划总投资

（万元）
申请中央

财政资金

（万元）
项目实施

内 容

项目支出明细	资金投入类别	资金使用明细	金额（万元）
中央财政资金	1.
2.
3.
拟申请中央财政资金总额
地方配套资金	1.
2.
3.
企业自筹资金	1.
2.
3.
项目单位拟配套资金总额
项目计划总投入
申报单位

意见	所提交的所有文件（含附件）真实、合法、有效，复印文本与原件一致。本项目没有重复申报发改、水利、农业农村、生态环境等部门同类财政资金。根据方案内容保证项目按时实施，保证配套资金到位，保证10年内不改变用途，保证购买的设备不出售。对因违背上述承诺所引发的一切后果愿承担相应的法律责任，并退回支持资金。

承诺单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

年 月 日
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意见

负责人签名： （单位公章）

年 月 日